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身體各部位在動作時會互相配合，一個區域的動作機能下降時，其他區域可能需要增加代償。
面對反覆復發，或疼痛會出現在不同部位的肌肉疼痛，需要評估與處理的可能不只是一個痛點，也可能包含相關區域的整體功能。
張力導引整合治療，是面對不斷復發或多部位肌肉疼痛的另一種治療選擇。
手法處理疼痛、緊繃或活動受限的區域；超音波導引注射則針對較深層或需要精準定位的目標結構進行處理；最後搭配動作訓練，讓你慢慢找回面對疼痛的主控權。

常見臨床情境

50歲的張先生到診間時描述：

「五年前，肩胛骨這裡就開始緊緊的。後來近兩年下背也出現疼痛，時好時壞，這半年連早上起床都會下背痠痛。接受過很多治療，包含局部注射、按摩等，都會短暫改善，但是疼痛很快就會回來。每次一疼痛就只能選擇用滾球按壓，但效果都很短暫。過去甚至接受多項檢查，未發現足以完整解釋目前症狀的單一病灶，也曾被告知可能與肌筋膜疼痛有關。」

經過完整問診、理學檢查與評估後，張先生希望能有一套較長遠的策略，協助自己慢慢減少疼痛；也希望疼痛出現時，可以透過一些自己做得到的動作來緩解。因此，經過討論後，我提供「張力導引整合治療」作為其中一個治療選項。

張先生接著問了幾個問題：

什麼是肌筋膜疼痛？
為什麼局部治療效果都很短暫？
什麼是張力導引整合治療？
為什麼醫師覺得我適合？

（以上為常見臨床情境示例，非特定患者個案。）

肌筋膜疼痛症候群的特性

肌筋膜疼痛症候群的成因非常多元。文獻指出，肌筋膜疼痛的形成與持續可能受到多種因素共同影響，包括肌肉過度使用與重複性負荷等。[1]

診斷前仍需要透過問診與理學檢查，必要時搭配影像或其他檢查，確認是否有其他病因共同造成疼痛，例如退化性關節炎、神經根壓迫等。

除了這些病因之外，我在臨床上也會進一步思考：是不是有長期重複的動作模式、活動度受限或肌肉控制能力下降，讓某些肌肉長時間承擔較多負荷。長期下來，可能出現肌肉過勞與激痛點；當相關區域的活動度與控制能力都下降時，症狀也可能不再只侷限於單一部位。

→ 認識肌筋膜疼痛（站內延伸閱讀）

為什麼局部治療效果無法持久？

面對反覆的肌筋膜疼痛，我在臨床上通常會再思考兩個問題。

第一，有沒有合併其他原因，例如關節退化、神經根壓迫、肌腱或韌帶受傷等。這些問題可能直接影響肌肉控制，也可能改變關節穩定與負荷，讓周邊肌肉更容易過勞。

第二，有沒有涉及長期反覆的動作模式。日常生活中的動作，包括走路、呼吸等，都不是單一關節獨立完成。以走路為例，看似主要是下肢參與，但骨盆、軀幹與手臂也會一起配合旋轉與平衡。我會用「動力鏈」的概念，觀察不同區域如何共同完成一個動作。

如果相關區域的活動度、肌肉控制或整體動作出現問題，起初可能只有局部緊繃，休息或局部治療後可以緩解；但如果原本讓這個部位反覆負荷的因素仍然存在，疼痛就可能再次出現，甚至慢慢影響到其他部位。

因此，當我懷疑問題不只侷限在單一疼痛點時，就會把評估範圍拉大，看看是否還有其他可以一起調整的地方。

什麼是張力導引整合治療？

「張力導引整合治療」是我用來描述自己在臨床上整合手法治療、超音波導引注射與動作訓練的治療方式。

這套治療主要提供給長期、反覆的肌筋膜疼痛，或因關節退化、神經根壓迫、肌腱韌帶受傷等問題而出現代償性肌肉疼痛的病患，作為另一種整合式的疼痛治療模式。

治療前，我會先做什麼評估？

完整問診會從生活模式、職業、運動與工作習慣等方向，了解是否有長期重複的動作或活動限制。接著進行理學檢查與觸診，找出局部疼痛肌肉，並觀察相關動作與區域是否也有問題。

必要時，也會安排超音波或其他影像檢查，確認是否有可能影響關節穩定、負荷或肌肉控制的其他結構性問題。

治療過程包含哪些部分？

手法治療： 目前研究顯示，手法治療可協助降低肌筋膜疼痛，並改善疼痛相關功能。[2] 在張力導引整合治療中，我會利用觸診與手法處理疼痛、緊繃或活動受限的區域，並觀察處理後相關動作是否有所改善。

超音波導引注射： 在多種肌肉骨骼注射中，超音波導引可提高定位準確度。[3] 我會依評估結果，針對較深層或需要精準定位的目標結構進行注射。

動作訓練： 文獻指出，適當的運動訓練有助於改善肌筋膜疼痛。[4] 最後再讓病患把動作帶回日常生活，讓自己有機會跳脫原本容易誘發疼痛的動作模式，也讓控制疼痛的主導權慢慢回到自己手中。

哪些病患適合進一步評估？

張力導引整合治療，是透過手法治療、超音波導引注射與動作訓練的模式，協助病患處理疼痛與功能問題。當出現以下情況時，可以考慮進一步評估：

某個部位反覆痠痛、緊繃一段時間。
按摩、滾球或其他局部處理只能短暫改善。
疼痛影響多個部位，並干擾工作、睡眠或運動。
接受過多項檢查，沒有發現足以完整解釋目前症狀的單一病灶，但疼痛與功能問題仍持續。
有意願透過動作訓練，慢慢建立自己管理疼痛的能力。

哪些情況暫時不適合接受治療？

診斷仍不清楚，需要先完成進一步評估。
有明顯神經症狀，或存在醫師認為需要優先排除的紅旗（red flag）徵象。
背後有更優先需要處理的疾病。
目前無法配合治療所需要的動作訓練。

常見問題

超音波導引注射會注射什麼內容物？

在我的張力導引整合治療中，注射內容一般以葡萄糖水為主，但實際注射內容、濃度與位置，仍會依每位病患的診斷與狀況個別調整，治療前會和病患詳細討論。

張力導引整合治療跟 PRP 有什麼不同？

PRP 是從自身血液製備出的血小板濃縮製劑，屬於肌肉骨骼疾病常見的生物製劑注射選項之一。

張力導引整合治療則不是單一的注射內容物，而是一套治療模式：先從疼痛部位與相關動作進行評估，再依需要搭配手法治療、超音波導引注射與動作訓練。

因此兩者並不是互相取代的關係。依病患狀況不同，PRP 也可以成為整體治療策略中的一種工具。

注射要打幾次？

症狀持續時間、疼痛原因、治療後的功能變化，以及動作訓練的學習與執行情況，都可能影響後續需要的治療次數，因此沒有統一答案。原則上，我會依第一次治療後疼痛與功能的改善程度，再和病患討論後續策略。

注射完，一定要配合醫師指導的運動嗎？

在這套整合治療中，動作訓練是非常重要的一環。我的目標是透過動作訓練，逐步讓病患建立自己能執行、在症狀出現時也知道如何調整的動作與負荷策略。

注射完，還可以接受儀器治療嗎？

治療當天通常會先避免直接刺激注射區域；若注射後局部沒有明顯不適，我通常會建議隔日即可恢復電、熱、光等物理因子治療。如有特殊狀況，會另外告知，仍以當次治療後的醫囑為主。儀器治療可作為症狀緩解的輔助之一，治療後再搭配動作訓練。

包醫師・小總結

面對反覆或多部位的慢性肌肉疼痛，張力導引整合治療提供另一種治療選擇，但不是唯一選項。

我希望做的，不只是找到一個最痛的點，而是先確認是否有需要處理的疾病，再從疼痛位置、相關活動、身體負荷與動作方式一起評估；依需要搭配手法、超音波導引注射與動作訓練，和病患一起找到適合自己的恢復策略。

如果你已經有一段時間反覆出現肌肉疼痛，或局部處理總是只能短暫改善，可以尋求復健科醫師協助，透過完整評估確認下一步適合的治療方向。

參考文獻

Steen JP, Jaiswal KS, Kumbhare D. Myofascial Pain Syndrome: An Update on Clinical Characteristics, Etiopathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Muscle Nerve. 2025;71(5):889-910. doi:10.1002/mus.28377.
Liu C, Wang Y, Yu W, et al. Comparative effectiveness of noninvasive therapeutic interventions for myofascial pain syndrome: a network meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2024;110(2):1099-1112. doi:10.1097/JS9.0000000000000860.
Shen PC, Lin TY, Wu WT, Özçakar L, Chang KV. Comparison of ultrasound- vs. landmark-guided injections for musculoskeletal pain: an umbrella review. J Rehabil Med. 2024;56:jrm40679. doi:10.2340/jrm.v56.40769.
Mata Diz JB, de Souza JRLM, Leopoldino AAO, Oliveira VC. Exercise, especially combined stretching and strengthening exercise, reduces myofascial pain: a systematic review. J Physiother. 2017;63(1):17-22. doi:10.1016/j.jphys.2016.11.008.