30秒，醫師帶您看重點

足弓低不等於疾病；是否疼痛、功能是否受影響，以及足型是否正在改變，都很重要。
自我觀察可以看站立足弓、腳跟排列、單腳踮腳與負重前後變化，但不能取代專業評估。
如果成年後單側越來越扁，又合併內踝疼痛、踮腳困難或走路能力下降，建議進一步評估。
治療目標不是把腳「矯正成標準足弓」，而是依問題搭配合腳鞋、運動、鞋墊，必要時處理特定疼痛來源。

常見臨床情境

「醫師，我這樣算扁平足嗎？」

門診有時會遇到病人脫下鞋子後問我：「醫師，我的腳看起來很扁，是不是扁平足？」

也有人因為足底疼痛來看診，第一個擔心的卻是：「是不是因為我的足弓塌掉了？」

但有趣的是，我也常看到另一種情況。

有些人的足弓看起來非常低，站著時腳底幾乎整片貼在地上，卻從小到大走路、跑步都沒有問題；反過來，也有人足弓看起來很正常，卻每天走沒多久就開始疼痛。

很多民眾進到診間時，常問包醫師：

扁平足是一種病嗎？
什麼才算正常的足弓？
扁平足通常都會痛在哪裡？
扁平足都怎麼治療？

先處理真正的問題：扁平足不等於疾病

「扁平足」最直觀的意思，就是站立負重時，腳內側的足弓比較低。

但足弓高度本來就存在個體差異。

腳看起來比較扁，不代表一定會疼痛，也不代表一定需要把足弓「矯正」回來。

如果一個人的足型多年來都差不多，可以正常走路、跑步、工作，也沒有疼痛或功能障礙，我通常不會因為他的足弓比較低，就認為一定需要治療。

相反地，如果原本足型穩定，成年後卻逐漸出現足弓下降、腳跟向外偏、疼痛或走路能力下降，就建議進一步評估。

近年的足踝醫學將其中一類逐漸惡化的成人後天扁平足稱為「進行性足部塌陷變形（Progressive Collapsing Foot Deformity, PCFD）」[1]。

它不是單純「足弓比較低」，而可能同時包含足弓下降、後足外翻、前足外展，以及周圍肌腱、韌帶與關節排列的變化。

看到扁平足時，比起急著問「我要不要墊鞋墊？」，可能更應該先問：「我的腳現在有沒有真的出現問題？」

開始前你需要知道｜足弓不是一塊固定的拱橋

腳並不是一塊平板，也不是一座永遠維持固定形狀的拱橋。

我們走路時，腳需要在不同階段改變形狀。落地時需要適度調整，幫助吸收力量；推進時又需要形成相對穩定的支撐，讓力量順利往前傳遞。

所以評估扁平足時，我們看的不只是「足弓高度」。

內側縱弓

這是大家最熟悉的足弓，也就是從腳內側看進去的弧度。

後足

從後面看，腳跟是否明顯向外偏，也是成人扁平足評估的重要部分。

前足

有些較明顯的扁平足，前足會逐漸向外展開。從腳後方看，外側可能會露出比較多腳趾。

因此，比較完整的成人扁平足評估，其實是一個三維的足部排列與功能評估，而不只是量一個足弓高度。

看扁平足，不只看外型，也要看症狀與功能

成人扁平足有哪些常見症狀？

有些扁平足完全沒有症狀

如果你的腳一直都很扁，卻可以正常生活與運動，並不代表一定需要接受治療。

真正有症狀時，常見表現可能包括：

久站、久走後足部容易痠或疲勞
足弓內側疼痛
內踝後方疼痛或腫脹
走路或運動耐受度下降
單腳踮腳時疼痛或覺得沒有力量
鞋子越來越不好穿
足型左右差異越來越明顯
腳掌看起來逐漸變寬
較嚴重時，外踝或外側後足也可能出現疼痛

其中，內踝後方是脛後肌腱（posterior tibial tendon）行經的位置。這條肌腱與足弓及後足控制有密切關係，因此有些患者會在這裡出現疼痛、腫脹或功能下降。

疼痛的位置不一定就在足弓，而且疼痛的程度，也不一定和足弓看起來有多扁成正比。

在家可以怎麼初步觀察？

自我檢測可以幫助你觀察：除了外型之外，有沒有伴隨功能上的改變。診斷仍須由專業醫療人員評估。

第一個：看看站立時的足弓

赤腳自然站立，觀察左右腳內側足弓。可以注意：

左右是否差很多？
一隻腳是不是比另一隻明顯更扁？
這個樣子是一直如此，還是最近才改變？

單純看到足弓低，並不能直接判斷有沒有疾病。

第二個：從後面看看腳跟

可以請家人從正後方看看或拍照，注意左右腳跟是否有明顯不同，其中一側是否明顯向外偏。

也可以看看：從腳跟後方是否越來越容易看到外側的腳趾。臨床上稱為 too-many-toes sign，可能反映前足向外展開。

但是，這些都只是觀察線索，而不是單靠一張照片就可以確定診斷。

第三個：試試看單腳踮腳

在牆邊或穩固桌面旁進行，確保安全。扶著支撐物後，試著用單腳慢慢把腳跟抬起。

可以觀察：

做不做得到？
會不會痛？
左右差異大不大？
做幾下之後是不是很快就沒力？

單腳踮腳是臨床上評估脛後肌腱與足踝功能常使用的動作之一。

不過，做不到單腳踮腳並不等於一定是扁平足造成的。疼痛、肌力、平衡能力、足踝其他疾病，都可能影響表現。

第四個：看看「負重前後」有沒有差別

有些人的腳坐著時可以看到足弓，站起來負重後才明顯下降。

有些人則是不論坐著、站著，足型都已經相對固定。這也是臨床上會區分的：足部到底還是柔軟、可以調整的，還是已經逐漸變得僵硬。

「從小就扁」和「最近才越來越扁」，不太一樣

這是我評估成人扁平足時很在意的一件事。

如果你從年輕時就是低足弓，而且：

多年沒有明顯改變
左右差異不大
沒有疼痛
可以正常走路與運動

那麼這個低足弓可能比較像是你的身體特徵之一。

但是，如果你發現：「我以前沒有這麼扁。」、「這幾年右腳好像越來越往內倒。」、「以前可以單腳踮腳，現在越來越困難。」或是同時出現內踝疼痛、腫脹與功能下降，就比較需要進一步檢查。

所以，比起問「我的足弓到底算不算扁？」，我反而更想知道：「你的腳最近有沒有改變？」

扁平足可能產生哪些問題？

第一個：足部受力方式可能改變

足弓、後足與前足排列改變時，走路過程中的足底壓力與力量傳遞也可能跟著不同。

但「受力不同」不等於一定會痛。人體具有相當大的適應能力，只要目前的負荷沒有超過組織能夠承受的範圍，有些人即使足弓很低，一樣可以正常活動。

第二個：部分肌腱與軟組織的負擔可能增加

例如脛後肌腱，以及協助支撐足弓的韌帶與周圍軟組織，都可能參與成人進行性足部塌陷的過程。

但現在的理解已經不是「一條脛後肌腱壞掉，所以整隻腳塌掉」，而比較像是肌腱、韌帶、骨骼排列、關節與個人的負荷條件，共同形成的問題。

第三個：走路與活動功能可能下降

有症狀的人可能會逐漸發現：走不遠、站不久、踮腳困難，或原本可以進行的運動開始變得吃力。

這時候，對我來說往往比「足弓到底掉了幾毫米」更有臨床意義。

那會不會一路影響膝蓋、髖關節甚至腰？

足部確實是下肢動作鏈的一部分，足型與足部動作改變，也可能伴隨其他下肢關節動作與負荷策略的差異。

但是，目前比較適合把它理解成「可能相關的因素之一」，而不是「因為你有扁平足，所以你的膝蓋、髖關節或腰一定會痛」。疼痛往往是多因素共同作用的結果。

成人扁平足怎麼治療？

治療以前，我會先問一件事：我們到底想治什麼？

如果只是足弓看起來低，但是沒有疼痛、沒有功能障礙，也沒有持續惡化，那麼不一定需要為了外觀積極治療。

如果已經有症狀，就需要進一步找出：

是哪個位置在痛？
什麼活動會誘發？
是肌腱、筋膜、關節還是肌肉問題？
目前負荷是否超過身體能夠承受的程度？
鞋子是否真的適合？
足踝與整體下肢的力量與控制如何？

先從鞋子開始

不管有沒有扁平足，鞋子首先都應該真正合腳。鞋楦、長度、寬度、鞋底穩定度與活動需求，都比單純追求某一種「扁平足專用鞋」更重要。

之後可再依症狀與需求，決定是否需要鞋墊。

延伸閱讀：你的鞋子真的合腳嗎？買鞋前先學會怎麼試鞋

運動與功能訓練

依照個人狀況，可能會訓練：

足部小肌肉
小腿與脛後肌相關力量
踮腳能力
平衡與足踝控制
整體下肢力量與動作策略

目前研究顯示，運動治療對部分成人柔軟型扁平足的足部姿勢與功能具有幫助；部分研究也觀察到疼痛改善。[3,4]

重要的是：治療有效，不一定代表腳一定要被「練成高足弓」。如果疼痛下降、活動能力增加、能重新走路或運動，對我而言往往比單純追求足弓外觀更加重要。

鞋墊

鞋墊可以是其中一項工具，但不是每個扁平足都一定需要。

它可能透過改變接觸面、力量分布與足部運動，幫助部分有症狀的人減少不舒服；但現有研究整體仍具有明顯異質性，不能把鞋墊當成所有成人扁平足的固定答案。[2,3]

選擇鞋墊前，我還是會先確認鞋子是否合適，以及目前真正需要改善的是什麼。

延伸閱讀：成人扁平足一定需要鞋墊嗎？

手法、疼痛治療與注射呢？

有些人雖然被稱為「扁平足」，真正限制他的可能不只是足弓本身。

臨床評估時，有時還會發現同時存在：

小腿或足部局部肌筋膜疼痛
肌腱疼痛
腱鞘發炎
足底筋膜或其他足部軟組織疼痛
足踝關節周圍的局部疼痛

因此，手法治療、局部疼痛處理，甚至在特定情況下的注射，都可能成為整體治療的一部分。

如果使用注射，目標是針對評估後認為與症狀有關的特定組織，作為疼痛控制或整體復健計畫中的輔助方式。不同位置、不同組織適合的治療也不相同，並不是所有扁平足疼痛都適合接受注射。

注射不是拿來把足弓「打回去」。

以脛後肌腱鞘注射為例，目前只有小型回溯性研究，顯示部分患者可能獲得疼痛改善，但效果個體差異大，因此更適合視為特定情境下的輔助選項，而不是治療扁平足本身的固定方式。[5]

哪些情況建議進一步就醫評估？

如果只是長期低足弓，又沒有任何症狀，不需要因為看到自己的腳比較扁就過度擔心。

但如果出現以下狀況，建議進一步評估：

原本沒有扁平足，近年卻逐漸出現
單側足型明顯改變
足弓越來越低
腳跟越來越往外偏
內踝持續疼痛或腫脹
單腳踮腳變得困難
走路或運動能力明顯下降
腳越來越僵硬
足踝疼痛持續沒有改善

醫師實際評估時，也不會只看足弓。還會綜合足部排列、柔軟度、疼痛位置、肌力、肌腱與韌帶狀況，以及實際走路與動作功能來判斷。必要時，也可能搭配站立負重 X光、超音波或其他影像檢查。

我的臨床觀點

看扁平足時，我不太喜歡只用外觀決定一個人有沒有問題。

有些人的腳非常扁，卻可以健走、登山、跑步，而且從來不痛。也有人足弓看起來相當正常，但一走路就非常不舒服。

所以比起足弓看起來高不高，我更在意：這雙腳能不能讓你舒服地走路、工作與運動。

評估時，如果我懷疑某個因素可能和症狀有關，我通常會試著改變一個條件，再重新做原本會痛或做不好的動作。

例如調整足部支撐、改變一個動作策略、處理某個疼痛區域，再重新走路或踮腳。

如果症狀與功能出現明顯而且可以重複的改變，代表這個因素可能需要進一步處理。

讀到這裡，我們目前已知的概念

足弓低不等於一定會痛。成人扁平足首先是一種足部形態表現，是否需要處理仍要看症狀、功能與是否持續變化。
成人後天逐漸惡化的足部塌陷，是另一件需要注意的事情。尤其當足弓下降伴隨後足外翻、前足外展、疼痛或功能下降時，需要考慮進行性足部塌陷變形。
足部排列確實可能改變受力方式。但是「受力方式不同」不代表一定會產生疼痛，也不能單靠扁平足解釋所有膝、髖或下背症狀。
運動、鞋具與鞋墊都可能是治療工具。真正該選哪一個，要看每個人的症狀與功能，而不是只看足弓高度。
疼痛改善不一定需要把足弓完全改變。治療真正重要的目標，是讓你重新取得生活與動作的能力。

常見問題 FAQ

Q1：我的腳很扁，但是完全不會痛，需要治療嗎？

不一定。如果足型長期穩定、沒有疼痛，也不影響走路與運動，通常不需要單純因為外觀就積極治療。更需要觀察的是之後有沒有疼痛、功能下降或足型持續改變。

Q2：濕腳印整片都是腳掌，代表我有嚴重扁平足嗎？

不一定。濕腳印可以讓你大致看到足底接觸面積，但是不能單獨判斷扁平足的嚴重程度，更不能靠它決定是否需要治療。臨床上還需要看足部排列、柔軟度、疼痛與實際功能。

Q3：扁平足會造成膝蓋痛或腰痛嗎？

有可能存在關聯，因為足部是整個下肢動作的一部分。但是膝痛、髖痛或下背痛通常都有很多可能因素，不能只因為一個人有扁平足，就認定它是唯一病因。

Q4：成人扁平足可以靠運動把足弓練回來嗎？

運動可以改善部分人的肌力、控制、疼痛與功能，某些研究也觀察到足部姿勢指標的變化。不過，治療目標不應只是追求「足弓看起來比較高」。如果可以走得更久、比較不痛、重新回到想做的活動，本身就是很重要的進步。

Q5：扁平足可以打針嗎？

要先看真正疼痛的是什麼組織。注射並不是把扁平的足弓「打回去」，而是在少數適合的情況下，針對特定疼痛來源作為輔助治療。例如部分肌腱、腱鞘或其他局部疼痛問題，可能有各自不同的注射方式；肌筋膜疼痛也需要先確認真正的症狀來源。因此，「有扁平足」本身並不是接受注射的理由。

包醫師‧小總結

腳扁，不代表腳一定有問題。

比起只看足弓高度，我更在意的是：會不會痛、功能好不好，以及足型是不是正在持續改變。

如果沒有症狀，不需要急著為了外觀治療；如果已經疼痛，也不要只把答案歸因於「扁平足」。

找到真正影響你走路與活動的因素，再選擇適合的鞋子、運動、鞋墊或其他治療方式，往往比追求一個「標準足弓」更重要。

參考文獻

Myerson MS, Thordarson DB, Johnson JE, et al. Classification and Nomenclature: Progressive Collapsing Foot Deformity. Foot Ankle Int. 2020;41(10):1271-1276. doi:10.1177/1071100720950722. PMID: 32856474.
Herchenröder M, Wilfling D, Steinhäuser J. Evidence for foot orthoses for adults with flatfoot: a systematic review. J Foot Ankle Res. 2021;14(1):57. doi:10.1186/s13047-021-00499-z. PMID: 34844639.
Hoang NTT, Chen S, Chou LW. The Impact of Foot Orthoses and Exercises on Pain and Navicular Drop for Adult Flatfoot: A Network Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(15):8063. doi:10.3390/ijerph18158063. PMID: 34360354.
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Spencer M, Hall M, Schafer A, Geaney LE. Clinical outcomes of posterior tibial tendon sheath ultrasound-guided corticosteroid injections. Australas J Ultrasound Med. 2023;26(3):169-174. doi:10.1002/ajum.12330. PMID: 37701773.